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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10433單選題
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一位3歲大的男童,因持續8天的發燒、咳嗽、流鼻水而住院。身體診察發現呼吸聲有囉音和右側呼吸音下降的情形,胸部X光顯示右側肺炎合併肋膜積液。血液檢查:血紅素7.2 gm/dL、血小板32,000/mm³、白血球24,000/mm³、CRP 25 mg/dL、GOT 128 IU/L、GPT 26 IU/L,肋膜抽取液的格蘭氏染色顯示革蘭氏陽性雙球菌(肺炎鏈球菌)。經輸血後出現黃疸情形並且出現無尿的狀況。下列那個診斷最符合?

承上題,最可能的病原體是:

題目附圖
AA群鏈球菌(group A Streptococcus)
B大腸桿菌(Escherichia coli)
C金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
D肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
題幹已明示肋膜抽取液的格蘭氏染色顯示「革蘭氏陽性雙球菌(肺炎鏈球菌)」,且附圖亦顯示典型革蘭氏陽性雙球菌,故最可能的病原體為肺炎鏈球菌。

為什麼答案是 D

題幹已直接明示病原體為「肺炎鏈球菌」,且附圖二的革蘭氏染色清楚顯示典型的「革蘭氏陽性雙球菌」(Gram-positive diplococci,常呈矛頭狀成對排列),故為正確答案。

考點:革蘭氏染色特徵考點:肺炎鏈球菌特徵
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