專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 55 題單選題
16歲就讀於高中2年級的謝同學,長期午休都趴在桌上睡覺,近2星期他覺得左前臂及手掌麻麻的,尤其是左小指麻木感更加厲害,這兩天甚至拿筆寫字都覺得不靈活,因此他到門診求助。你認為這位謝同學,最可能的診斷是什麼?
A腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)
B尺骨神經(ulnar nerve)病變正確答案
C橈骨神經(radial nerve)病變
D臂神經叢(brachial plexus)病變
B正確答案
小指麻木+前臂尺側感覺異常+趴睡壓迫肘部→典型尺神經病變(肘隧道症候群)。
逐選項解析
A腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)✕ 易錯陷阱
腕隧道症候群是正中神經在腕部受壓,症狀為大拇指、食指、中指及無名指橈側麻木,不會影響小指。常見於打字、騎車族,不是趴睡族。
C橈骨神經(radial nerve)病變✕ 錯誤
橈神經病變多為「星期六夜麻痺」(酒醉手臂懸椅背),症狀為垂腕(wrist drop)及手背橈側麻木,不會造成小指麻木。
D臂神經叢(brachial plexus)病變✕ 錯誤
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