專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 26 題單選題
10天大男嬰被發現心跳過快。心電圖顯示窄QRS波,心跳每分鐘220次,P波不明顯。下列何者處置最不適當?
A可先嘗試刺激迷走神經治療
B可先給予靜脈注射adenosine
C首選給予靜脈注射verapamil正確答案
D生命徵象穩定,給予同步電擊(DC cardioversion)
C正確答案
新生兒SVT處置:迷走刺激→adenosine→電擊;Verapamil在1歲以下禁用,易致低血壓、心衰竭、心跳停止。
逐選項解析
A可先嘗試刺激迷走神經治療✕ 錯誤
迷走神經刺激(如冰敷臉部diving reflex)是嬰兒SVT第一線非藥物處置,安全且常有效,適當。
B可先給予靜脈注射adenosine✕ 錯誤
Adenosine是嬰幼兒SVT藥物首選,半衰期極短(<10秒)、安全性高,可快速阻斷AV node終止心律不整。
D生命徵象穩定,給予同步電擊(DC cardioversion)✕ 錯誤
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