專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 79 題單選題
下列抗癌藥中，何者不屬於DNA甲基轉移酶抑制劑（DNA methyltransferase inhibitor）？
Aazacitidine
Bcladribine正確答案
Cdecitabine
Dnelarabine
B正確答案
DNA甲基轉移酶抑制劑（去甲基化藥）為azacitidine與decitabine。cladribine（B）為嘌呤類似物抗代謝藥，是本題正解。
為什麼答案是 B
cladribine（2-chlorodeoxyadenosine）是腺嘌呤類似物（purine analog）抗代謝藥，作用機轉為干擾DNA合成並抑制adenosine deaminase，主要用於毛細胞白血病，並非DNA甲基轉移酶抑制劑。為官方指定正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 DNA甲基轉移酶抑制劑（去甲基化藥）為azacitidine與decitabine。cladribine（B）為嘌呤類似物抗代謝藥，是本題正解。
記住DNA甲基轉移酶抑制劑只有兩個：azacitidine與decitabine（皆為胞苷/cytidine類似物）。其餘選項皆非。cladribine（2-chlorodeoxyadenosine）是腺嘌呤類似物，即官方正解B。
逐選項分析
A✕
azacitidine是典型DNA甲基轉移酶抑制劑（去甲基化藥），為胞苷（cytidine）類似物，用於骨髓化生不良症候群（MDS）。屬於此類，故本反向題不選。
B✓ 正確
cladribine（2-chlorodeoxyadenosine）是腺嘌呤類似物（purine analog）抗代謝藥，作用機轉為干擾DNA合成並抑制adenosine deaminase，主要用於毛細胞白血病，並非DNA甲基轉移酶抑制劑。為官方指定正解。
C✕
decitabine（5-aza-2'-deoxycytidine）與azacitidine同為DNA甲基轉移酶抑制劑，使腫瘤抑制基因去甲基化重新活化，用於MDS。屬於此類，故不選。
D✕
nelarabine是去氧鳥嘌呤核苷類似物（嘌呤類似物）抗代謝藥，用於T細胞急性淋巴性白血病（T-ALL），同樣非DNA甲基轉移酶抑制劑。嚴格而言D與B皆不屬於此類，但官方正解採cladribine（B），作答時以官方答案為準。
本題四藥分類對照
| 藥物 | 化學分類 | 機轉 | 適應症 |
|---|
| azacitidine | DNA甲基轉移酶抑制劑(胞苷類似物) | 去甲基化重啟抑癌基因 | MDS |
| decitabine | DNA甲基轉移酶抑制劑(胞苷類似物) | 去甲基化重啟抑癌基因 | MDS |
| cladribine | 嘌呤類似物(抗代謝) | 干擾DNA合成、抑制ADA | 毛細胞白血病 |
| nelarabine | 嘌呤類似物(抗代謝) | 干擾DNA合成 | T細胞ALL |
嚴格判斷下，B（cladribine）與D（nelarabine）皆為嘌呤類似物，兩者都不屬於DNA甲基轉移酶抑制劑，本題在學理上具一題雙答的瑕疵。但官方公布正解為B（cladribine）。作答策略：先確認此類僅azacitidine與decitabine（胞苷類似物），其餘皆非；遇此類爭議題依官方答案選B。切勿被『只有一個答案』的假設誤導，而是直接掌握去甲基化藥的明確範圍。 
