專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 24 題單選題
下列有關抗心律不整藥物的敘述何者錯誤？
ALidocaine可抑制鈉離子管道
BSotalol可抑制鉀離子管道
CProcainamide可抑制鈣離子管道正確答案
DFlecainide可抑制鈣離子管道正確答案
C、D正確答案
抗心律不整藥物分類是必考題！Procainamide 屬於 Class Ia，主要抑制「鈉離子」與「鉀離子」通道，絕對不會抑制鈣離子通道。
為什麼答案是 C、D
Procainamide 屬於 Class Ia 抗心律不整藥物，主要阻斷「鈉離子通道」，並有部分阻斷「鉀離子通道」的作用，但它『沒有』抑制鈣離子通道的作用。本敘述錯誤，為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗心律不整藥物分類是必考題！Procainamide 屬於 Class Ia，主要抑制「鈉離子」與「鉀離子」通道，絕對不會抑制鈣離子通道。
口訣：I鈉、IIβ、III鉀、IV鈣。Procainamide 是 Class Ia (阻斷鈉)，直接抓出 C 選項的錯誤！
逐選項分析
A✕
Lidocaine 屬於 Class Ib 抗心律不整藥物，主要機轉為快速阻斷「鈉離子通道」，並縮短動作電位時間 (APD)，常應用於心室心律不整。敘述正確。
B✕
Sotalol 屬於 Class III 抗心律不整藥物（同時具備非選擇性 β-blocker 作用），主要機轉為阻斷「鉀離子通道」，延長動作電位時間與有效不反應期。敘述正確。
C✓ 正確
Procainamide 屬於 Class Ia 抗心律不整藥物，主要阻斷「鈉離子通道」，並有部分阻斷「鉀離子通道」的作用，但它『沒有』抑制鈣離子通道的作用。本敘述錯誤，為本題應選答案。
D✕ 陷阱
這是本題最大陷阱！Flecainide 傳統上為 Class Ic (強效鈉離子通道阻斷劑)，但進階藥理學證實它也能抑制心肌細胞內的 ryanodine receptor 2 (RyR2) 「鈣離子釋放通道」，因此可用於治療 CPVT (兒茶酚胺多型性心室心搏過速)。敘述正確。
Vaughan Williams 抗心律不整藥物分類
| 分類 | 主要阻斷通道 | 代表藥物 | 對動作電位(APD)影響 |
|---|
| Class Ia | 鈉 (Na+) + 鉀 (K+) | Quinidine, Procainamide | 延長 |
| Class Ib | 鈉 (Na+) (快速解離) | Lidocaine, Mexiletine | 縮短 |
| Class Ic | 鈉 (Na+) (慢速解離) | Flecainide, Propafenone | 不變 |
| Class II | 交感神經 β 受體 | Propranolol, Esmolol | 抑制起搏細胞 |
| Class III | 鉀 (K+) | Amiodarone, Sotalol | 顯著延長 |
| Class IV | 鈣 (Ca2+) | Verapamil, Diltiazem | 抑制起搏細胞 |
多數考生只背誦基礎的 Vaughan Williams 分類，認為 Flecainide (Class Ic) 只能阻斷鈉離子，從而誤以為 D 選項錯誤。考選部在此考出了 Flecainide 阻斷 RyR2 (鈣釋放通道) 的進階機轉，請務必更新這個觀念！ 
