專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 20 題單選題
那一種利尿劑較不會增加腎血流量？
AFurosemide
BTrichlormethiazide正確答案
CBumetanide
DEthacrynic acid
B正確答案
環利尿劑 (Loop diuretics) 會促進前列腺素合成而增加腎血流量；而噻嗪類利尿劑 (Thiazides) 則不會增加腎血流量。
為什麼答案是 B
Trichlormethiazide 屬於噻嗪類利尿劑 (Thiazide diuretic)，不會促進前列腺素合成，因此「不會」增加腎血流量，甚至可能因體液減少而使腎血流微降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 環利尿劑 (Loop diuretics) 會促進前列腺素合成而增加腎血流量；而噻嗪類利尿劑 (Thiazides) 則不會增加腎血流量。
選項 A、C、D 皆為環利尿劑 (Loop diuretics)，只有 B 是噻嗪類 (Thiazide) 利尿劑。單選題中找分類不同的藥物即可秒殺！
逐選項分析
A✕
Furosemide 屬於環利尿劑 (Loop diuretic)，會促進腎臟合成前列腺素 (Prostaglandins)，導致入球小動脈擴張，進而「增加」腎血流量。
B✓ 正確
Trichlormethiazide 屬於噻嗪類利尿劑 (Thiazide diuretic)，不會促進前列腺素合成，因此「不會」增加腎血流量，甚至可能因體液減少而使腎血流微降。
C✕
Bumetanide 屬於環利尿劑 (Loop diuretic)，作用機制與 Furosemide 相同，會增加腎血流量。
D✕
Ethacrynic acid 屬於環利尿劑 (Loop diuretic)，同樣會透過增加前列腺素合成來增加腎血流量。
常見利尿劑對腎血流之影響比較
| 利尿劑分類 | 代表藥物 | 作用部位 | 對腎血流(RBF)影響 |
|---|
| 環利尿劑 (Loop diuretics) | Furosemide, Bumetanide, Ethacrynic acid | 亨利氏環粗上升支 (TAL) | 增加 (促進前列腺素合成) |
| 噻嗪類 (Thiazide diuretics) | Trichlormethiazide, Hydrochlorothiazide | 遠曲小管 (DCT) | 不增加 (甚至可能微降) |
考生常忘記哪一類利尿劑會影響腎血流。請牢記：Loop diuretics 會透過增加前列腺素 (Prostaglandin) 來擴張入球小動脈，這也是為什麼 NSAIDs (抑制前列腺素合成) 會減弱 Loop diuretics 的利尿效果。 
