專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 71 題單選題
下列何者會影響thyroxine（ $\mathrm{T}_{4}$ ）的去碘作用（deiodination）？
Aacetazolamide
Bamiodarone正確答案
Ccarbutamide
Dwarfarin
B正確答案
Amiodarone 含碘且抑制 5'-deiodinase，會干擾 T4 轉換為 T3 的去碘作用，影響甲狀腺功能。
為什麼答案是 B
Amiodarone 為抗心律不整藥，分子結構含碘，並抑制 5'-deiodinase（type 1 與 type 2），阻止 T4 轉換成活性型 T3，可導致甲狀腺功能異常，是正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Amiodarone 含碘且抑制 5'-deiodinase，會干擾 T4 轉換為 T3 的去碘作用，影響甲狀腺功能。
看到「去碘作用」+「藥物」就想含碘的 amiodarone，它本身結構含兩個碘原子。
逐選項分析
A✕
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，用於青光眼、利尿、高山症，與甲狀腺荷爾蒙代謝無關，不影響 T4 去碘作用。
B✓ 正確
Amiodarone 為抗心律不整藥，分子結構含碘，並抑制 5'-deiodinase（type 1 與 type 2），阻止 T4 轉換成活性型 T3，可導致甲狀腺功能異常，是正解。
C✕
Carbutamide 屬第一代 sulfonylurea 類降血糖藥，作用於胰島 β 細胞促進胰島素分泌，與甲狀腺素去碘作用無關。
D✕
Warfarin 為維生素 K 拮抗抗凝血劑，干擾凝血因子合成，與甲狀腺荷爾蒙去碘代謝無直接關聯。
Amiodarone 對甲狀腺的影響機轉
| 機轉 | 原因 | 結果 |
|---|
| 含碘結構 | 分子帶兩個碘原子 | 碘負荷過量 |
| 抑制 5'-deiodinase | 阻斷 T4→T3 轉換 | T4↑、T3↓、rT3↑ |
| Wolff-Chaikoff 效應 | 急性碘負荷抑制合成 | 可能甲狀腺低下 |
| Jod-Basedow 效應 | 碘誘發過度合成 | 可能甲狀腺亢進 |
其他選項都是常見藥物（利尿、降血糖、抗凝血），易讓人混淆。關鍵在「去碘作用」與「含碘藥物」的連結，只有 amiodarone 本身含碘並直接抑制去碘酶，記住結構含碘是秒解關鍵。 
