專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 23 題單選題
下列何種 $\alpha_{1}$ -blockers在產生降壓作用時會引起最明顯的反射性心跳頻率增加？
ATerazosin
BPrazosin
CDoxazosin
DPhentolamine正確答案
D正確答案
Phentolamine是非選擇性α-blocker，同時阻斷α2受體導致正腎上腺素釋放增加，引起最明顯的反射性心搏過速。
為什麼答案是 D
Phentolamine為非選擇性α-blocker（同時阻斷α1與α2）。阻斷突觸前α2會解除負回饋，使正腎上腺素釋放增加，作用於心臟β1受體，造成最明顯的反射性心搏過速，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phentolamine是非選擇性α-blocker，同時阻斷α2受體導致正腎上腺素釋放增加，引起最明顯的反射性心搏過速。
看「非選擇性」就選！只有Phentolamine同時阻斷α1+α2，反射性心跳最強。
逐選項分析
A✕
Terazosin為選擇性α1-blocker，僅阻斷α1受體，因不影響突觸前α2受體的負回饋機制，反射性心搏過速較輕微，臨床常用於高血壓與良性攝護腺肥大。
B✕ 陷阱
Prazosin是選擇性α1-blocker的代表藥，僅作用α1受體，保留α2的負回饋，反射性心搏過速相對輕。常見副作用為首劑低血壓（first-dose phenomenon），易與本題混淆。
C✕
Doxazosin同屬選擇性α1-blocker，半衰期長、作用平緩，反射性心搏過速最不明顯。同樣用於高血壓與攝護腺肥大，並非本題答案。
D✓ 正確
Phentolamine為非選擇性α-blocker（同時阻斷α1與α2）。阻斷突觸前α2會解除負回饋，使正腎上腺素釋放增加，作用於心臟β1受體，造成最明顯的反射性心搏過速，故為正解。
α-blockers 比較
| 藥物 | 選擇性 | α2阻斷 | 反射性心搏過速 |
|---|
| Prazosin | α1選擇性 | 否 | 輕微 |
| Terazosin | α1選擇性 | 否 | 輕微 |
| Doxazosin | α1選擇性 | 否 | 最輕 |
| Phentolamine | 非選擇性(α1+α2) | 是 | 最明顯 |
考生常誤選Prazosin（最有名的α1-blocker）。關鍵在於α2阻斷與否：阻斷突觸前α2會增加正腎上腺素釋放，反而加重心搏過速。只有非選擇性的Phentolamine具此特性。 
