專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 17 題單選題
那一種降壓藥物投與後會引起鎮靜或嗜睡之副作用？
AClonidine正確答案
BVerapamil
CGuanethidine
DPrazosin
A正確答案
Clonidine 為中樞 α2 受體致效劑，作用於腦幹降低交感神經輸出，最常見副作用即鎮靜與嗜睡、口乾。
為什麼答案是 A
Clonidine 是中樞性 α2 受體致效劑，活化腦幹孤束核處 α2 受體，減少周邊交感輸出而降壓。因作用於中樞，最典型副作用就是鎮靜、嗜睡及口乾，停藥需漸減以免反彈性高血壓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clonidine 為中樞 α2 受體致效劑，作用於腦幹降低交感神經輸出，最常見副作用即鎮靜與嗜睡、口乾。
看到「中樞作用」降壓藥就想到鎮靜、口乾，Clonidine 與 Methyldopa 是經典代表。
逐選項分析
A✓ 正確
Clonidine 是中樞性 α2 受體致效劑，活化腦幹孤束核處 α2 受體，減少周邊交感輸出而降壓。因作用於中樞，最典型副作用就是鎮靜、嗜睡及口乾，停藥需漸減以免反彈性高血壓。
B✕
Verapamil 為非雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，主要抑制心臟收縮與傳導、擴張血管。常見副作用為便祕、心搏過緩、心臟傳導阻滯，並非中樞鎮靜。
C✕ 陷阱
Guanethidine 作用於周邊交感神經末梢，耗竭 norepinephrine 而降壓，不易通過血腦障壁，故無中樞鎮靜作用。常見副作用為姿勢性低血壓、射精障礙、腹瀉。
D✕
Prazosin 為選擇性 α1 受體阻斷劑，鬆弛血管平滑肌降壓。典型副作用為首劑姿勢性低血壓（first-dose effect），非中樞性鎮靜或嗜睡。
降壓藥作用機轉與特徵副作用
| 藥物 | 機轉 | 作用部位 | 特徵副作用 |
|---|
| Clonidine | α2致效劑 | 中樞 | 鎮靜、嗜睡、口乾、反彈性高血壓 |
| Verapamil | 鈣通道阻斷 | 心臟/血管 | 便祕、心搏過緩 |
| Guanethidine | NE耗竭 | 周邊交感 | 姿勢性低血壓、射精障礙 |
| Prazosin | α1阻斷 | 血管 | 首劑姿勢性低血壓 |
Guanethidine 同樣作用於交感神經系統易被誤選，但它作用在周邊神經末梢、無法通過血腦障壁，因此不會引起中樞性鎮靜。能造成嗜睡的關鍵是「中樞作用」這個條件，只有 Clonidine 符合。 
