專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學106 年第 19 題單選題
若病人因血鈉濃度降低而有生命危險時，那一種利尿劑最適合與高鈉溶液併用以為急救使用？
AFurosemide正確答案
BMannitol
CAmiloride
DAcetazolamide
A正確答案
嚴重低血鈉危及生命時，併用高張食鹽水加上強效迴圈利尿劑Furosemide，可快速排出過多水分、矯正鈉濃度。
為什麼答案是 A
Furosemide 是迴圈利尿劑，作用於亨利氏環上行枝，抑制 Na-K-2Cl 共同運輸體，利尿效果最強最快。與高張食鹽水併用可排除過多自由水並提升血鈉，是急性低血鈉的急救組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嚴重低血鈉危及生命時，併用高張食鹽水加上強效迴圈利尿劑Furosemide，可快速排出過多水分、矯正鈉濃度。
急救需「強效又快速」→ 迴圈利尿劑 Furosemide 是利尿王，作用最強最快。
逐選項分析
A✓ 正確
Furosemide 是迴圈利尿劑，作用於亨利氏環上行枝，抑制 Na-K-2Cl 共同運輸體，利尿效果最強最快。與高張食鹽水併用可排除過多自由水並提升血鈉，是急性低血鈉的急救組合。
B✕ 陷阱
Mannitol 是滲透性利尿劑，主要用於降腦壓、眼壓及預防急性腎衰竭。它會把細胞內水分拉到血管內，可能反而稀釋血鈉，不適合矯正低血鈉急救。
C✕
Amiloride 是保鉀利尿劑，作用於遠端腎小管阻斷鈉通道，利尿效果弱，且保留鉀離子。利尿力道不足，無法用於急救需快速排水的情境。
D✕
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，作用於近端腎小管，利尿效果弱且易導致代謝性酸中毒，常用於青光眼、高山症。並非低血鈉急救首選。
利尿劑分類與作用部位
| 藥物 | 分類 | 作用部位 | 利尿強度 |
|---|
| Furosemide | 迴圈利尿劑 | 亨利氏環上行枝 | 最強 |
| Mannitol | 滲透性利尿劑 | 近端小管/降枝 | 中 |
| Acetazolamide | 碳酸酐酶抑制劑 | 近端小管 | 弱 |
| Amiloride | 保鉀利尿劑 | 遠端小管/集尿管 | 弱 |
看到「利尿」「排水」容易誤選 Mannitol，但 Mannitol 會把細胞內水分拉進血管，可能進一步稀釋鈉濃度，反而不利低血鈉矯正。急救矯正血鈉需要強效快速排除自由水的 Furosemide。 
