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專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學108 年第 16 題單選題

有關疾病監測計畫與診斷試驗的使用,下列敘述何者正確?

A診斷試驗的敏感性愈高,所得的偽陰性結果愈少正確答案
B在疾病清除計畫的初期,應使用特異性較高的診斷試劑,儘可能找出感染的動物
C在疾病清除計畫的末期,因疾病盛行率已降低,原本所使用的診斷試劑敏感性亦會隨之降低
D診斷試驗的特異性愈高,所得的陰性預期值愈高
答案與詳解
A
正確答案
敏感性高 = 抓得到病例 = 偽陰性少;特異性高 = 不誤判健康者 = 偽陽性少。

逐選項解析

A診斷試驗的敏感性愈高,所得的偽陰性結果愈少✓ 正確
B在疾病清除計畫的初期,應使用特異性較高的診斷試劑,儘可能找出感染的動物✕ 易錯陷阱
顛倒了!疾病清除計畫初期盛行率高,要『寧可錯抓、不可放過』,應使用敏感性高的試劑盡量找出感染動物;末期才改用特異性高的試劑避免偽陽性。本選項把敏感性與特異性的使用時機完全寫反。
C在疾病清除計畫的末期,因疾病盛行率已降低,原本所使用的診斷試劑敏感性亦會隨之降低✕ 易錯陷阱
錯!敏感性與特異性是試劑本身的內在特性,不會因為盛行率改變而變動。會隨盛行率改變的是『預測值』(PPV、NPV):盛行率降低時 PPV 下降、NPV 上升。混淆了試劑特性與預測值。
D診斷試驗的特異性愈高,所得的陰性預期值愈高✕ 易錯陷阱

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