專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學108 年第 4 題單選題
某研究要初步辨明吃牛肉與新庫賈氏病（new variant Creutzfeldt-Jakob Disease）的關係，選擇以病例對照研究法進行較佳，其主要原因為何？
A可建立較佳之因果時序關係
B較不易產生偏差
C因新庫賈氏病發生率低正確答案
D較適合探討發生率
C正確答案
新庫賈氏病屬罕見疾病，發生率極低，世代研究需追蹤龐大樣本，故病例對照研究最有效率。
為什麼答案是 C
正解。新庫賈氏病屬罕見疾病（發生率極低），若用世代研究需追蹤數十萬人才能等到少數病例，極不經濟。病例對照研究直接從已發病者反推暴露史，最適合罕見病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新庫賈氏病屬罕見疾病，發生率極低，世代研究需追蹤龐大樣本，故病例對照研究最有效率。
看到「罕見疾病」直覺反射 → 病例對照研究！這是流病學鐵律。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯。建立因果時序關係是「世代研究（cohort study）」的強項，從暴露追蹤到結果發生，時序明確。病例對照研究是「回溯性」設計，反而難以確立時序。
B✕
錯。病例對照研究反而更易產生偏差，包括回憶偏差（recall bias）、選樣偏差（selection bias）等。這是病例對照研究的弱點而非優點。
C✓ 正確
正解。新庫賈氏病屬罕見疾病（發生率極低），若用世代研究需追蹤數十萬人才能等到少數病例，極不經濟。病例對照研究直接從已發病者反推暴露史，最適合罕見病。
D✕ 陷阱
錯。探討「發生率（incidence）」是世代研究的專長，因可從暴露組與非暴露組計算新發生病例數。病例對照研究只能算 odds ratio，無法直接得發生率。
世代研究 vs 病例對照研究
| 比較項目 | 世代研究 | 病例對照研究 | 本題對應 |
|---|
| 研究方向 | 暴露→疾病（前瞻） | 疾病→暴露（回溯） | — |
| 適合罕見疾病 | ❌ 需超大樣本 | ✅ 直接找病例 | C 選項正解 |
| 時序關係 | ✅ 明確 | ❌ 較弱 | A 錯 |
| 偏差控制 | ✅ 較少 | ❌ 回憶偏差多 | B 錯 |
| 可算發生率 | ✅ 可 | ❌ 只能 OR | D 錯 |
流行病學研究設計的選擇關鍵在「疾病發生率」。世代研究從暴露組出發追蹤至發病，能直接算發生率、建立時序因果，但罕見疾病發生率若只有百萬分之幾，需追蹤數十萬人多年才可能觀察到足夠病例，成本與時間都不可行。病例對照研究反向操作：先找到已發病的少數個案，再回溯暴露史比對，樣本數可能只需數十到數百人。考生常誤以為「能看時序」「能算發生率」就該選，但題幹出現「罕見」二字時，實務可行性壓倒一切理論優點，此時病例對照研究是唯一合理選擇。 
