專技高考-語言治療師兒童語言障礙學106 年第 47 題單選題
關於選擇性緘默症（selective mutism, SM）的敘述，下列何者正確？
ASM 的診斷標準是在開學一個月後，仍持續出現 3 個月以上的緘默情形
B雙語兒童除非緘默持續超過 12 個月，或在兩種語言都有緘默情形，否則不能診斷為 SM
CSM 和其他發展性語言障礙一樣，男性多於女性，比例約為 2：1
DSM 通常被認為是一種焦慮性疾患，而非發展性語言障礙，但SM 兒童通常伴隨有某些語言損傷的形式正確答案
D正確答案
選擇性緘默症本質是焦慮疾患，但多數患童仍伴隨語言能力弱點，這是 DSM-5 的核心觀點。
為什麼答案是 D
正解。DSM-5 已將 SM 歸類於「焦慮症」類別，而非溝通障礙。但實證研究顯示 SM 兒童常伴隨構音、語言理解或表達等輕微語言損傷，這是臨床重要觀察。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選擇性緘默症本質是焦慮疾患，但多數患童仍伴隨語言能力弱點，這是 DSM-5 的核心觀點。
記住關鍵：SM = 焦慮症 + 常合併語言問題，非單純語言障礙。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DSM-5 診斷標準是緘默情形持續「至少 1 個月」，且不限於入學第一個月。開學第一個月的緘默通常視為適應期，不列入診斷。題目把時間搞錯了。
B✕ 陷阱
雙語兒童的判斷原則是：在「熟悉的語言環境」仍無法說話才診斷 SM，並非要等 12 個月。若只在新語言環境緘默屬正常適應，不能診斷。題目數字是編造的。
C✕ 陷阱
SM 的性別比例與多數發展性語言障礙相反，研究顯示「女性多於男性」，約 1.5-2：1，這是 SM 的特徵之一。選項把比例方向顛倒了。
D✓ 正確
正解。DSM-5 已將 SM 歸類於「焦慮症」類別，而非溝通障礙。但實證研究顯示 SM 兒童常伴隨構音、語言理解或表達等輕微語言損傷，這是臨床重要觀察。
選擇性緘默症 (SM) 核心特徵
| 面向 | 內容 | 易錯點 | 備註 |
|---|
| DSM-5 分類 | 焦慮症 | 不是語言障礙 | DSM-5 後修訂 |
| 持續時間 | 至少 1 個月 | 非 3 個月 | 排除開學適應期 |
| 性別比 | 女 > 男 | 與發展性語障相反 | 約 1.5-2:1 |
| 共病 | 常伴語言損傷 | 但非主要病因 | 需語言評估 |
A、B 選項故意塞入看似專業的數字（1 個月、3 個月、12 個月）製造混淆；C 則把性別比例反過來。考生若只憑印象容易誤選。關鍵在於掌握 SM 的「焦慮本質」與「女性較多」這兩個反直覺特徵。 
